											접수번호
미래글로벌원자력전문인력양성사업 지원신청서
사업명			미래글로벌원자력전문인력양성사업							구분		해외 시설 견학
과제명			원자력분야 인재 양성 및 유입 기반 강화를 위한 해외 연계 프로그램 운영
① 인적 사항	성명	국문				대학명							사 진 (최근 1년 이내 촬영한 4×5㎝)
		영문				전 공
	주 소
	휴대폰
	이메일
	생년월일			19OO.OO.OO(만 세)			성별		□남자 □여자
② 학력	연도 (부터-까지)			대학명			전공분야						학 위
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	최종학위 논문제목			국 문
				영 문
한국원자력협력재단이 주관하는 2026년 원자력 해외 시설견학에 참여하고자 지원서를 제출합니다. 2025년 월 일 지원자 : (인) 한 국 원 자 력 협 력 재 단 사 무 총 장 귀하

※ 접수번호는 기재하지 않습니다.

※ 사용폰트는 맑은고딕 11pt입니다.

③ 지원 신청	(1) 원자력 관련 활동 및 경험 (아래 해당하는 내용을 A4 1페이지 이내로 작성) - 원자력 관련 논문, 학술대회 발표 실적 - 유관기관 교육 프로그램 이수 경험 - 학회 활동, 연구 프로젝트 참여, 인턴십 경험
	(2) 지원동기 및 목표 (아래 해당하는 내용을 A4 1페이지 이내로 작성) - 본 프로그램 구체적 지원 동기 - 원자력 분야 진로 계획

③ 지원 신청	(3) 학습목표 (아래 해당하는 내용을 A4 2페이지 내외로 작성) 방문 예정 기관 중 2곳을 선정하여 다음을 포함하여 작성 ※ 공고문 참조 - 기관 현황: 주요 역할, 운영 특징, 기술 수준 등 조사 - 국내 기관 비교: 국내 관련 기관과 비교하여 차이점 및 선진사례 파악 - 학습목표: 본인의 전공/관심분야와 연계하여 해당 기관 방문을 통해 학습하고자 하는 내용

④ 현재수행 중인 연구과제 (선택사항)	연구과제명	연구비 (천원)	참여기간	연구 주요 내용	책임자
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⑤ 연구 업적 (선택사항)	(최대 20개 이내로 간략히 기술, 특허 및 논문의 경우 발표게재지, 발표연월 등을 포함)
⑥ 별도 첨부	재학증명서 1부 성적증명서 1부 개인정보동의서 1부 (아래 양식에 서명 후 제출) 추천서 1부 (학과장 또는 교수 / 선택사항)

개인정보 수집·이용·제공 동의서

한국원자력협력재단이 추진하는 2026년 원자력 해외 시설견학 프로그램 지원과 관련하여 아래와 같이 개인정보의 수집·이용·제공에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집항목 및 수집·이용 목적

수집항목	수집·이용목적
성명, 소속대학, 학과, 학년, 주소, 전화번호, 생년월일, 이메일, 증명사진, 재학증명서, 성적증명서, 논문정보 (선발자 현장견학시) 얼굴 영상, 음성, 인터뷰 내용	- 프로그램 참여자 선발 및 관리 - 일정 공지 및 안내 - 만족도 조사 및 사후 관리 - 프로그램 후기영상 제작 - 웹사이트, 유튜브 등 온라인 게시

위 조건에 따른 개인정보 수집·이용에 동의하십니까?

□ 동의	□ 동의하지않음

2. 개인정보 제공

제공대상	제공목적
한국원자력협력재단 견학 기관 및 시설 운영 기관 사업 운영을 위탁받은 전문업체	- 해외 시설 입국 및 방문 신청 - 프로그램 운영 및 참여자 관리 - 안전관리 및 긴급상황 대응

위 조건에 따른 개인정보 제공에 동의하십니까?

□ 동의	□ 동의하지않음

2025년     월     일

성명 :               (서명)