전공 아카데미 서포터즈 신청서

팀 정보	팀 명
	소속학과
	팀 원 1	성 명		학 번
		전화번호		E-mail
	팀 원 2	성 명		학 번
		전화번호		E-mail
개발 계획	콘텐츠 제목
	유형 선택	□ 유형Ⅰ (1분 이내 유튜브 쇼츠 3개 시리즈) □ 유형Ⅱ (5분 길이의 기획 영상 1개)
	기획 의도	(제작 배경 및 목표)
	내용 구성	(핵심 장면 및 순서 요약)
	활용 계획	* 추후 활용 사례 수집 예정 (ex.학과 홈페이지 또는 유튜브 게재 or 학과 행사 등)
디지털교육지원센터의 전공 아카데미 서포터즈 공모에 위와 같이 참여하고자 신청서를 제출합니다. 2025년 월 일 신청자(팀장) 성명 : (서명) 중앙대학교 교육혁신원 디지털교육지원센터장 귀하

【별첨 1】 개인정보 수집·이용 동의서, 저작물 활용 동의서 (각 팀원 개별 작성)

서포터즈 공모 참가를 위한 개인정보 수집∙이용 동의서

교육혁신원 디지털교육지원센터에서 주관하는 서포터즈 공모 참가를 위하여 아래의 개인정보 수집·이용에 대한 내용을 자세히 살펴보신 후 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역(필수사항)

수집하는 개인정보 항목	- (공통) 성명, 학적 및 관련 학사정보(단과대학, 학과(전공), 학번), 연락처(휴대전화번호, 이메일주소) (수상자) 계좌번호
개인정보의 수집 및 이용목적	- 본 서포터즈 모집 접수와 심사, 시상 등을 위한 최소 정보의 수집과 이용 - 본 서포터즈 모집에 응모된 제작물의 활용을 위한 최소정보의 수집과 이용
개인정보의 보유 및 이용기간	- 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규정에서 정한 서류 보유기간까지 (사업 종료 후 5년)

※ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 서포터즈 공모 참가가 불가능합니다.

☞ 위와 같이 (필수사항)개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의함		동의하지 않음

2 0 2 5 년 월 일
본인 성명 :		(서명 또는 인)

저작물 활용 동의서

교육혁신원 디지털교육지원센터에서 주관하는 전공 아카데미 서포터즈 공모에 제출된 제작물을 디지털교육지원센터가 비영리적인 목적으로 활용(전체, 인용, 발췌, 편집)하거나 출판, 공표, 복제, 공연, 방송, 전시 및 배포할 권리와 수정, 변경, 삭제 등 2차 제작물 또는 편집 제작물 작성 등 관련 지적재산권 일체를 포괄적으로 이용할 권리를 갖는 것에 동의합니다.

2 0 2 5 년 월 일
본인 성명 :		(서명 또는 인)

교육혁신원 디지털교육지원센터 귀중